Опухоль сетчатки

Опухоль сетчатки – это новообразование, которое развивается из клеток светочувствительной оболочки глаза. Сетчатка – это тонкая, как пленка, ткань, выстилающая заднюю стенку глазного яблока и отвечающая за восприятие света и передачу изображения в мозг. Когда в этой ткани начинается бесконтрольное деление клеток, формируется опухоль. Она может быть как доброкачественной (неопасной, но требующей наблюдения), так и злокачественной – способной прорастать в окружающие ткани и давать метастазы. Чаще всего опухоли сетчатки встречаются у детей раннего возраста: в первые месяцы жизни – в 20% случаев, в первые годы – в 55%. У 25% пациентов процесс поражает оба глаза. Поэтому знание первых признаков и своевременное обращение к офтальмологу могут спасти не только зрение, но и жизнь.

Опухоли сетчатки – это серьезная патология, которая требует комплексного подхода к диагностике и лечению. В зависимости от типа, размера и расположения новообразования врачи выбирают тактику: от простого наблюдения до сложных хирургических вмешательств. В этой статье мы расскажем, какие бывают опухоли сетчатки, на какие симптомы обратить внимание и какие методы лечения предлагает современная офтальмология.

Какие бывают опухоли сетчатки?

Новообразования сетчатки делятся на две большие группы: доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли растут медленно, не прорастают в соседние ткани и не дают метастазов, но могут вызывать нарушения зрения, если находятся в центральной зоне или сдавливают важные структуры. Злокачественные опухоли, напротив, агрессивны, быстро растут и представляют прямую угрозу для глаза и жизни пациента.

Основные виды опухолей сетчатки:

• Ретинобластома. Это самая распространенная злокачественная опухоль сетчатки, которая развивается у детей раннего возраста – чаще всего до 2-4 лет. Она может быть наследственной или возникать спонтанно. Без лечения ретинобластома быстро растет, заполняет глазное яблоко, прорастает в соседние ткани и дает метастазы в головной мозг и другие органы. Однако при раннем выявлении и современном лечении более 95% детей удается спасти.
• Глиома. Это опухоль из глиальных клеток, которые выполняют поддерживающую функцию в сетчатке. Глиома сетчатки может быть как доброкачественной (астроцитарная гамартома), так и злокачественной. Злокачественная глиома (глиобластома) встречается редко, но протекает очень агрессивно.
• Гемангиома сетчатки. Это доброкачественная сосудистая опухоль, состоящая из разрастающихся кровеносных сосудов. Она может долгое время не проявлять себя, но при увеличении в размерах вызывает отек и кровоизлияния в сетчатку, что приводит к ухудшению зрения. Иногда гемангиомы сетчатки являются частью наследственного заболевания – болезни фон Гиппеля-Линдау.
• Меланома сетчатки. Это редкая злокачественная опухоль, которая развивается из пигментных клеток (меланоцитов) сетчатки. Она агрессивна и склонна к метастазированию.
• Вазопролиферативная опухоль сетчатки (ВПО). Это доброкачественное, но прогрессирующее сосудистое новообразование, которое может вызывать отек, кровоизлияния и отслойку сетчатки.

Как распознать опухоль сетчатки: симптомы, требующие внимания

Опухоли сетчатки коварны тем, что на ранних стадиях они могут никак себя не проявлять. Особенно это касается детей, которые не могут пожаловаться на ухудшение зрения. Поэтому родителям важно знать первые признаки, которые должны насторожить.

Основные симптомы опухоли сетчатки:

• Белое свечение зрачка (лейкокория). Это самый характерный признак опухоли сетчатки у детей. На фотографиях со вспышкой или при осмотре в темноте зрачок ребенка светится не красным, а белым, желтоватым или розоватым – как «кошачий глаз». Часто этот симптом впервые замечают именно на фото.
• Косоглазие. Если глаз с опухолью начинает хуже видеть, мозг перестает его удерживать в правильном положении, и глаз отклоняется в сторону. Это частый ранний признак ретинобластомы.
• Снижение зрения. Ребенок старшего возраста может пожаловаться, что плохо видит, а младенец – перестает следить за игрушками, не реагирует на яркие предметы.
• Покраснение и отек глаза, боль. Эти симптомы появляются на поздних стадиях, когда опухоль большая, вызвала вторичную глаукому или воспаление.
• Изменение цвета радужки и размера глаза. Может наблюдаться при прорастании опухоли в передние структуры глаза.
• Появление «мушек», вспышек, искажение предметов. У взрослых пациентов эти симптомы могут указывать на опухоль сетчатки.

Важно: любой из этих симптомов – повод для немедленного визита к офтальмологу. Чем раньше выявлена опухоль, тем больше шансов на сохранение глаза и зрения.

Диагностика и современное лечение опухолей сетчатки

Диагностика опухолей сетчатки начинается с осмотра глазного дна (офтальмоскопии) при расширенном зрачке. При подозрении на новообразование проводятся дополнительные исследования: УЗИ глаза, оптическая когерентная томография (ОКТ), флюоресцентная ангиография (ФАГ). Для уточнения распространенности процесса у детей может потребоваться МРТ или КТ головного мозга. В некоторых случаях проводится биопсия для определения типа опухоли.

Лечение зависит от типа опухоли, ее размера, локализации и степени распространенности.

Современные методы лечения опухолей сетчатки:

• Наблюдение. При небольших доброкачественных опухолях, которые не растут и не влияют на зрение, врач может рекомендовать регулярное наблюдение.
• Лазерная коагуляция и криотерапия. Это локальные методы, которые применяются для удаления небольших опухолей на ранних стадиях. Лазер «прижигает» опухоль, а криотерапия «замораживает» ее. Эти методы позволяют сохранить глаз и зрение.
• Брахитерапия. На склеру глаза накладывается аппликатор с радиоактивным источником, который облучает опухоль изнутри. Эффективно при небольших и средних опухолях, позволяет сохранить глаз.
• Химиотерапия. Применяется при ретинобластоме для уменьшения размера опухоли перед локальным лечением или при распространенных формах. Может вводиться внутривенно или непосредственно в глазную артерию.
• Витрэктомия с эндорезекцией. Хирургическое удаление опухоли вместе с частью стекловидного тела. Применяется при некоторых типах опухолей, например, вазопролиферативных.
• Энуклеация (удаление глаза). Это крайняя мера, применяемая при очень больших опухолях, когда глаз полностью заполнен новообразованием и нет надежды на сохранение зрения или есть угроза жизни. После операции ребенку или взрослому устанавливают глазной протез.

Профилактика и важность ранней диагностики

Специфической профилактики опухолей сетчатки не существует. Однако регулярные профилактические осмотры у офтальмолога, особенно у детей раннего возраста, позволяют выявить проблему на самой ранней стадии. Родителям рекомендуется обращать внимание на цвет зрачка на фотографиях и при первых признаках косоглазия или снижения зрения немедленно обращаться к врачу. При наследственных формах ретинобластомы необходимо генетическое консультирование и регулярное наблюдение с первых месяцев жизни.

Заключение

Опухоль сетчатки – это серьезное заболевание, которое может привести к необратимой потере зрения и даже угрожать жизни. Однако современная медицина располагает эффективными методами диагностики и лечения, позволяющими в большинстве случаев сохранить глаз, зрение и здоровье пациента. Ключевой фактор успеха – раннее выявление. Если вы заметили у ребенка белое свечение зрачка, косоглазие или ухудшение зрения, не откладывайте визит к офтальмологу. В центре «Микровизио» работают специалисты, которые проведут полное обследование сетчатки и при необходимости направят к профильным онкологам. Помните: время при опухолях сетчатки работает против зрения и жизни.

⚠️ Очень важное предупреждение:
Информация в этой статье предназначена для общего ознакомления и не может заменить консультацию квалифицированного врача-офтальмолога. Самодиагностика и самолечение недопустимы и опасны потерей времени и зрения! При любых проблемах с глазами немедленно обращайтесь к специалисту. Имеются противопоказания к любым методам лечения, необходима очная консультация врача.