Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – это поражение сетчатки глаза, вызванное повреждением мелких кровеносных сосудов из-за высокого уровня сахара в крови. Сетчатка – это тонкий слой нервной ткани в задней части глазного яблока, который отвечает за восприятие изображения, подобно пленке в старом фотоаппарате. Когда сосуды, питающие сетчатку, страдают, она перестает получать достаточное количество кислорода и питательных веществ, что и приводит к проблемам со зрением.

Почему развивается диабетическая ретинопатия?

Основная причина развития этого осложнения – длительно повышенный уровень глюкозы в крови. Со временем избыток сахара повреждает стенки мелких сосудов (капилляров) во всем организме, делая их более ломкими и проницаемыми. В глазах это приводит к двум основным проблемам:

1. Повышенная проницаемость сосудов: Через ослабленные стенки сосудов в сетчатку начинает просачиваться жидкость и жиры (экссудаты). Это вызывает отек сетчатки, что негативно сказывается на остроте зрения.

2. Закупорка сосудов: Некоторые сосуды могут сужаться и закупориваться, вызывая кислородное голодание (ишемию) участков сетчатки.

Чем дольше стаж диабета и чем хуже контролируется уровень сахара, тем выше риск столкнуться с этим заболеванием.

Признаки и симптомы: на что обращать внимание

Коварство диабетической ретинопатии заключается в том, что на ранних стадиях она никак себя не проявляет. Зрение может оставаться идеальным, в то время как патологические процессы в сетчатке уже начались. Когда изменения становятся ощутимыми, болезнь часто уже перешла в развитую стадию.

Обратиться к офтальмологу нужно немедленно, если вы заметили у себя следующие симптомы:

• Размытое или искаженное зрение, которое может то появляться, то исчезать.

• Появление «плавающих помутнений» – темных пятен, паутинок или мушек, которые перемещаются вместе с взглядом.

• Внезапная потеря зрения на одном или обоих глазах.

• Ухудшение ночного зрения.

• Нарушение цветовосприятия.

Стадии заболевания и их особенности

Врачи-офтальмологи выделяют несколько стадий развития болезни. Непролиферативная (начальная) стадия характеризуется появлением точечных кровоизлияний и отеков в сетчатке. На этой стадии зрение может еще не страдать. Пролиферативная стадия – это тяжелая форма заболевания, при которой из-за недостатка кислорода начинают расти новые, аномальные кровеносные сосуды. Они очень хрупкие, часто рвутся, вызывая кровоизлияния в стекловидное тело, что и приводит к появлению плавающих помутнений и резкому падению зрения. Кроме того, эти сосуды провоцируют образование рубцовой ткани, которая может сморщиваться и вызывать отслоение сетчатки – опасное состояние, требующее срочного хирургического вмешательства.

Отдельно выделяют диабетический отек макулы (центральной зоны сетчатки). Именно эта проблема чаще всего ответственна за стойкое снижение остроты зрения, так как макула отвечает за четкое и центральное зрение, необходимое для чтения и распознавания лиц.

Диагностика и современные методы лечения

Главный метод диагностики – осмотр глазного дна (офтальмоскопия) с предварительным расширением зрачка. Для более детальной оценки состояния сетчатки и выявления отека макулы используется оптическая когерентная томография (ОКТ) – бесконтактный и безболезненный метод, который позволяет получить сверхточные снимки сетчатки. Также для оценки состояния сосудов может проводиться флюоресцентная ангиография (ФАГ), когда в вену вводится специальное контрастное вещество и делаются снимки сосудов глазного дна.

Лечение диабетической ретинопатии – это, в первую очередь, надежный контроль уровня сахара в крови, артериального давления и холестерина. Без этого любые офтальмологические процедуры будут иметь лишь временный эффект. Для непосредственного воздействия на сетчатку используются следующие методы:

• Лазерная коагуляция сетчатки (панретинальная): Это основной метод лечения пролиферативной стадии. Лазером наносятся точечные ожоги на периферии сетчатки, чтобы уничтожить зоны кислородного голодания и заблокировать рост аномальных сосудов.

• Интравитреальные инъекции: В полость глаза вводятся специальные препараты (анти-VEGF), которые блокируют фактор роста новых сосудов и уменьшают отек макулы. Это «золотой стандарт» лечения диабетического отека макулы.

• Витрэктомия: Это сложная хирургическая операция, которая проводится при массивных кровоизлияниях в стекловидное тело или отслоении сетчатки.

Профилактика – основа сохранения зрения

Самый эффективный способ борьбы с диабетической ретинопатией – это ее профилактика. Каждому человеку с диагнозом «сахарный диабет» необходимо проходить регулярный осмотр у офтальмолога, даже если его ничего не беспокоит.

Пациентам с диабетом 1 типа первый осмотр рекомендуется пройти через 5 лет после постановки диагноза, а далее – ежегодно. Пациентам с диабетом 2 типа осмотр необходим сразу после выявления заболевания, а затем – каждый год. При наличии изменений на сетчатке врач может назначить более частые визиты.

Заключение

Диабетическая ретинопатия – серьезное, но управляемое осложнение. Ключ к сохранению зрения – это ответственный контроль над основным заболеванием и регулярные визиты к офтальмологу для раннего выявления проблемы. В офтальмологическом центре «Микровизио» есть все необходимое оборудование и специалисты для диагностики и лечения этого состояния. Не ждите симптомов – запишитесь на профилактический осмотр уже сегодня.

⚠️ Очень важное предупреждение:
Информация в этой статье предназначена для общего ознакомления и не может заменить консультацию квалифицированного врача-офтальмолога. Самодиагностика и самолечение недопустимы и опасны потерей времени и зрения! При любых проблемах с глазами немедленно обращайтесь к специалисту. Имеются противопоказания к любым методам лечения, необходима очная консультация врача.